高血压的认识及治疗误区

世界卫生组织（WHO）将今年“世界卫生日”（4月7日）的宣传主题定为“控制高血压”，并把减少心脏病发作和中风作为最终目标。而在我国，高血压的发病率较高，很多人对此病的认知也存在误区。

高血压≠高血压病

世界卫生组织把高血压的标准定为：正常成年人为18.66/11.99千帕或以下，高血压为21.33/12.66千帕或以上，临界性高血压介于上述两者之间。如果连续3日在早晨起床前测得血压超过21.3/12.7千帕(160/95毫米汞柱)，就可以诊断为高血压，但与高血压病还不能等同。高血压病是病因尚未十分明确而以高血压为主要临床表现的一种疾病，占所有血压升高疾病的90%。另有约10%为继发性高血压。

如今，许多人将高血压与高血压病混为一谈。虽然仅一字之差但大有学问。我们知道，高血压仅仅是一个症状，不能算是一个独立的疾病，可由多种疾病（如肾炎、甲亢、糖尿病、颈椎病等）所引起。

这种高血压是其他疾病在发病过程中所反馈出来的一个症状，所以医学上称之为症状性高血压，但其仅占所有高血压病病人的10%左右。而高血压病则是一种独立的疾病，又称之为原发性高血压，约占高血压病人的90%左右，其发病原因目前尚不完全清楚，所以又叫原因不明性高血压。临床上以动脉血压升高为主要特征。

另外，有人对高血压病的称谓提出了质疑。有专家认为，随着对高血压病发生与发展过程研究的不断深化，原来的名称已不能反映和概括其本质。高血压病不只局限于血流动力学的改变，还包含了诸如动脉顺应性异常，糖、脂质以及胰岛素代谢障碍，凝血机制不正常，中心型肥胖，动脉硬化，左心室肥厚等一系列病变，够得上“综合征”了。

而这三个字的“加盟”拓宽了人们对高血压这一古老疾病的认识思路，升华了近百年来的认识，为寻找新的防治方法指明了方向，其意义不亚于当初对高血压这一疾患的发现。

降压越快、越低≠越好、越安全

一般来讲，除了高血压危象、高血压脑病需要紧急降压外，其余高血压病人，即使血压水平较高的Ⅱ、Ⅲ期高血压病患者，也应平稳而逐步降压。血压下降过快、过低，极易发生脑缺血、体位性低血压。另外，有的高血压病人，常将一天降压药的最后一次放在临睡前或仅在睡前服一次降压药，这种做法是不科学的，是危险的。当人体处于静止状态，血压可自然下降20%，而且以睡后2小时最为明显。倘若病人临睡前服了降压药，2小时也正是药物的高浓度期，可导致血压明显下降，心、脑、肾等重要器官供血不足，而使病人发生意外。有临床研究报道，致命性脑血管意外中约有40%是由于低血压所致，特别是70岁以上的老年人，若收缩压低于13.3千帕(100毫米汞柱)或低于原有血压15%～20%，则更易发生脑血栓。因此，科学家强调按人类生物钟用药，即上午9～10点、下午14～15点各用一次降压药更为安全有效。

量血压“男左女右”

量血压应“男左女右”的说法是没有科学道理的。一般来说，左右两臂的血压基本上是一样的，不存在男左女右的差异。但是，在具体测量时为何会出现两侧血压不一样的情况？

因为，我们测血压时是一种间接测量法，所以不论是用带听诊器的汞柱血压计还是不用听诊器的电子血压计，测得的血压值都不是同一个心动周期的血压。这就是说，收缩压是前面某一次心跳时的收缩压，而舒张压则是数秒钟之后某次心跳的舒张压。

而血压作为一个变量值，每时每刻都受到各种生理、心理、外界刺激等因素的影响而有所波动。即使同一侧肢体，每次血压测值也略有不同。若两侧上肢分别测量，其数值有差异更是难免的。

如果一侧血压在正常值上限，而另一侧高出了正常值，这时，应让受测者休息后复查，并设法消除其紧张情绪。复查时要注意比较两侧桡动脉搏动的情况，一般情况下，两臂血压的测值可相差10mmHg左右，至多不会超过20mmHg。由此可见，也就不存在着什么“男左女右”的测血压法了。

治疗就是单纯降压

这种看法不无道理但欠准确。高血压虽是以血压升高为特征的疾病，然而事情并非如此简单。现代医学认为，这是一种综合征，包括脂肪、糖代谢异常，冠状动脉、脑动脉、肾动脉异常，心功能、肾功能、脑功能等的异常变化。

因此，高血压病发展至后期，容易引起糖尿病、冠心病、心功能衰退，脑动脉硬化，甚至出现脑卒中等并发症。

由此可见，我们绝不能把高血压简单地理解成就是血压高，单纯降降压就行了。要治疗高血压病，首先要查清自己的病症属于何种类型的高血压，还要检查有何其他并发症状，辨证施医，对症下药。

据统计，继发性高血压患者，其血压偏高是因肾病、内分泌疾病和肿瘤等所致，单纯用抗高血压药物治疗往往无效，需通过治疗原发疾病才能控制血压。还有约90%的患者为原发性高血压，其发病原因除了与遗传有关外，更与社会环境、个人性格的不完善、生活方式的改变以及饮食偏于高热量、高脂肪、低纤维等等不良因素有关。

况且，高血压病的发展呈渐进性，可隐匿发展而不为所知。尽管患者没有明显的头痛、头晕和颈部板滞等症状，也不可掉以轻心，以免某一天猛然出现糖尿病、冠心病、脑卒中等严重并发症而后悔莫及。

因此服降压药后，高血压患者不能光凭自己的感觉和自测血压的高低，应该经常去医院检查自己的血脂、胆固醇值等，以免加重病情，甚至发生意外。