咳嗽的诊断及病因分析

咳嗽是由于呼吸异常，强烈地呼气冲击喉部而发出声响的一种症状。肺脏病变或其他脏腑疾病累及肺，导致肺失宣降，肺气上逆，上击喉部，均可出现咳嗽。有声无痰称为咳，由于肺气受损而不清造成的；有痰无声称之嗽，由于脾湿所致；有痰有声者，称为咳嗽，是由肺气、脾湿困所致。

一、根据咳嗽诊断病情：

新病咳嗽多属外感病；久病咳嗽多属内伤。咳声高亢有力者患实证；咳嗽无力而低微者一般患虚证。

    (1)咳声有力而重浊，并且痰为黄色粘稠，多为外感风热；如果痰白清稀，流清涕者，则为外感风寒。

    (2)咳声无力，并且痰稠色黄，难以咳出，咽喉干痛，属于肺热病症。

    (3)干咳无痰或痰少且粘稠者，多属燥咳或火热咳嗽。

    (4)咳嗽紧闷阻滞，而且痰白量多，容易咳出者，多属湿痰或痰饮病症。

    (5)咳嗽低微无力，出现气短、自汗，痰清稀者，属于肺气虚病症；如果咳而无力，夜间咳更严重，出现气促、腰酸等，常常为肺肾两虚之病症。

    (6)咳声嘶哑，干咳少痰或痰中带血，表现为潮热、咽干，则为肺阴虚。

    (7)如果咳声阵发,发则连声一二十次之多,终止时喉间有一声长鸣,似鸟叫,病症称为百日咳。

    (8)若咳声如狗叫，且喉间有白膜，不易剥去，称为白喉，此病多属肺肾阴虚，火毒攻喉。

引起咳嗽症状的疾病很多，根据病因不同，主要分以下几类

二、咳嗽的起因分析：

　　（一）感染因素

　1、上呼吸道疾患 感冒、腺病毒感染、鼻炎或副鼻[窦炎、扁桃体炎、急慢性咽炎、急慢性喉炎、急性会厌炎、喉结核等。

　　2、气管、支气管疾患急 性及慢性支气管炎，、支气管内膜结核、支气管扩张症等。

　　3、肺、胸膜疾患肺炎 （细菌性、病毒性、支原体性）、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核、胸膜炎等。

　　4、传染病、寄生虫病百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸虫病、肺包虫病、钩虫病等。

　　（二）物理因素

　　凡可阻塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变均可引起咳嗽。

　　1、呼吸道阻塞气管或支气管异物，支气管狭窄（常见于结核）、支气管肿瘤、肺不张、肺水肿、肺气肿、肺泡蛋白沉积症，肺泡微结石症，肺泡癌等。

　　2、呼吸道受压迫肺门或支气管淋巴结核、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大，胸骨后甲状腺肿大、食管憩室、食管肿瘤、肺肿瘤、肺充血弥漫性间质性肺纤维化、肺囊肿、结节病、尘肺、气胸、胸腔积液、心包积液、胸膜肿瘤等。

　　（三）化学因素

　　呼吸道入一切有毒、有害刺激性气体均刺激呼吸道引起咳嗽。常见的有吸烟、饮烟、有刺激工业气体如氨、氯、二氧化流、臭氧、光气、氮氧化物等，也见于硝酸、硫酸、盐酸、甲醛等挥发出的雾气等。

　　（四）过敏因素

　　过敏性鼻炎、支气管哮喘、棉尘肺、热带嗜酸粒细胞增多症、吕弗琉综合征、枯草热、血管神经性水肿等。

　　（五）其他因素

　　膈下脓肿、膈疝、食道气管瘘、Wegener 肉芽肿病、白血病、霍奇金病、尿毒症和结缔组织病等所致肺浸润等。